Pse pacientët zviceranë paguajnë shumë për kujdesin shëndetësor..

Zvicra është një vend i shtrenjtë për të jetuar – dhe kjo përfshinë edhe kostot e kujdesit shëndetësor. Por një raport i ri ka zbuluar se si mjekët dhe spitalet po i paguajnë rregullisht pacientët e tyre.

Disa mjekë dhe spitale në Zvicër i paguajnë pacientet e tyre ose duke faturuar shërbimet që nuk janë ofruar ose duke faturuar më shumë se sa është e nevojshme.

Kjo praktikë është një problem veçanërisht pasi primet e sigurimit shëndetësor pritet të rriten ndjeshëm në vitin 2023 për të reflektuar rritjen e kostove të kujdesit shëndetësor, shkruan thelocal, përcjell Albora.ch.

Siguruesit shëndetësorë zviceranë kanë konfirmuar se pacientët në Zvicër tarifohen tre miliardë më shumë sesa duhet çdo vit nga mjekët dhe spitalet.

Pa këto tarifa shtesë, primet e kujdesit shëndetësor në Zvicër mund të jenë dhjetë për qind më të lira, vlerësojnë siguruesit e kujdesit shëndetësor të vendit.

Megjithatë, për ta bërë këtë, sistemi do të kishte nevojë për ndryshime të rëndësishme për të siguruar transparencë më të madhe.

Kosto e vështirë për t’u provuar
Matthias Müller, zëdhënës i organizatës ombrellë të sigurimeve shëndetësore Santésuisse, konfirmoi se disa mjekë paguajnë shumë.

“Këtë problem e shohim veçanërisht në kujdesin ambulator, ku mjekët mund të zgjedhin nga pozicione të shumta tarifore”.
Sidoqoftë, vërtetimi i tarifave të tepërta është i vështirë, sipas Felix Schneuwly, një ekspert i industrisë shëndetësore në shërbimin e krahasimit të çmimeve Comparis.

Kjo për shkak se “pacientët nuk nënshkruajnë një ‘raport pune’ për shërbimet mjekësore të ofruara”, kështu që kompanitë e sigurimeve shëndetësore nuk mund të kontrollojnë nëse një shërbim është ofruar fare dhe nëse ishte vërtet i nevojshëm, tha Schneuwly , duke shpjeguar se një kompani sigurimesh mund të verifikojë vetëm nëse sasitë dhe kostot e shërbimeve në fatura janë në përputhje me ligjin.

Pacientët kanë gjithashtu shumë pak fuqi për të vërtetuar se janë mbifaturuar, gjë që u jep në mënyrë efektive mjekëve dhe spitaleve lirinë për të ngarkuar më shumë.

Yvonne Gilli, nga Shoqata Profesionale e Mjekëve Zviceranë (FMH) tha se megjithëse nuk mund të konfirmonin nëse këto pretendime ishin të sakta, ajo ishte në dijeni të rasteve kur mjekët kishin ngarkuar shumë, megjithëse ajo ripohoi se kjo “nuk ndodhte shpesh”.

FMH tha se kishte 58 raste të mbifaturimit në Zvicër në vitin 2019, vitin e fundit para pandemisë, por se “çdo mjek i dënuar në këtë drejtim është një shumë”.

Schneuwly tha se spitaleve dhe mjekëve duhet t’u kërkohet të prodhojnë “raporte trajtimi” të cilat do t’i lejojnë siguruesit të krahasojnë kostot dhe trajtimin e ofruar.

“(Në këtë mënyrë) kompanitë e sigurimit mund të kuptojnë saktësisht se cili shërbim është ofruar dhe për çfarë arsye.”
Müller vëren se e njëjta procedurë mund të kushtojë deri në tre herë më shumë në pjesë të ndryshme të vendit dhe në praktika të ndryshme.

/albora